Tratamento da cistite en mulleres

A cistite é a inflamación da vexiga. Este órgano está deseñado para a acumulación e excreción de orina, pero cando o revestimento do órgano está danado, a súa función sofre e a persoa comeza a experimentar síntomas incómodos. Na maioría dos casos, a patoloxía afecta só a membrana mucosa, pero ás veces o proceso inflamatorio esténdese tamén ao tecido muscular. A cistite intersticial é a máis difícil de tratar.

A enfermidade afecta principalmente ás mulleres, que está relacionada coas características anatómicas da uretra. A inflamación raramente ocorre nos homes, a maioría das veces actúa como unha comorbilidade no contexto da prostatite crónica.

síntomas

Os signos de cistite son bastante obvios, e é difícil non notalos. Como regra xeral, a enfermidade comeza de forma aguda, polo que os pacientes prestan atención ás molestias evidentes no tracto urinario. Entre as manifestacións da patoloxía ten en conta:

• desexo frecuente de ouriñar;
• sensación de micción incompleta;
• cólicos e dor ao ouriñar;
• aumento da temperatura corporal;
• a aparición dunha mestura de sangue na orina;
• urina turbia (debido á presenza de pus);
• Náuseas, debuxo dores como durante a menstruación.

A pesar dos síntomas característicos, a enfermidade pode mostrar diferentes manifestacións. A hematuria non sempre está presente, pero a intensidade da dor pode parecerse só a unha leve molestia. En calquera caso, se aparecen signos de patoloxía, é necesario consultar a un médico para facer un diagnóstico o antes posible. A enfermidade é mellor tratada no inicio da fase aguda, pero a forma crónica leva máis tempo en combater.

Formas e tipos de cistite crónica

Pola natureza do proceso inflamatorio, a cistite é aguda e crónica. Segundo a orixe da súa orixe, a enfermidade pode ser primaria (unha enfermidade independente) ou secundaria (inflamación que se estende desde áreas veciñas, como o ril).

Dependendo da área de dano á mucosa da vexiga, prodúcese cistite:

• total (xeral);
• Énfase principal.

Distínguense as seguintes formas clínicas de cistite:

• catarral - inflamación non purulenta da membrana mucosa da vexiga;
• flegmonoso - lesión purulenta da capa submucosa;
• granulomatoso - acompañado de erupcións cutáneas na membrana mucosa;
• hemorráxico, que se caracteriza pola liberación de sangue na orina;
• cistite intersticial - a inflamación esténdese a todas as capas do órgano.

Tamén se distinguen varias formas raras: cistite ulcerativa, quística e gangrenosa.

Toda a variedade de enfermidades inflamatorias da vexiga resúmese en dous grandes grupos:

• cistite específica causada por axentes causantes de infeccións sexuais: gonococos, ureaplasma, clamidia.
• cistite inespecífica: desenvólvese por culpa da flora oportunista, cuxos representantes non conducen á enfermidade en condicións normais (por exemplo, E. coli).

Finalmente, a cistite non infecciosa combínase nun grupo separado. Poden aparecer baixo a influencia de factores alérxicos, radiación, efectos traumáticos, térmicos, toxinas de parasitos.

Causas da cistite

Na maioría dos casos, o dano á vexiga e o desenvolvemento do proceso inflamatorio están asociados á penetración dunha infección, pero a cistite pode ser tóxica e alérxica. Cando se produce a infección, a enfermidade transmítese de varias maneiras:

• ascendente - desde a uretra a través da uretra - afecta a vexiga;
• descendente - neste caso, a infección ocorre debido á inflamación dos riles, chega á vexiga a través dos uréteres;
• linfóxeno - debido ao fluxo de linfa a través dos órganos pélvicos nas lesións dos órganos xenitais;
• hematóxeno: a infección entra co torrente sanguíneo, pero esta vía de propagación é a máis rara;
• directo - cando un absceso se rompe na vexiga e a microflora patóxena penetra directamente na cavidade da vexiga, isto tamén pode ocorrer durante o cateterismo dun órgano ou unha infección durante a cirurxía.

Na maioría das veces, E. coli provoca cistite. Ocorre no 80-95% dos casos con patoloxía sen complicacións. Esta bacteria adoita atoparse no recto, pero cando penetra na uretra, provoca un proceso inflamatorio. As enterobacterias, os estafilococos, os fungos e as infeccións de transmisión sexual tamén poden causar a enfermidade. Normalmente, os síntomas de vaxinite ou vaxinose bacteriana preceden á aparición dos síntomas, e tamén podes notar os síntomas da enfermidade nun día despois do coito (cistite poscoital).

Factores que contribúen ao desenvolvemento da cistite

O corpo cunha boa inmunidade pode facer fronte á presenza de microflora patóxena, polo que os síntomas da cistite non aparecen no paciente. Pero cando se expón a algúns factores, maniféstase:

• lesións na membrana mucosa da vexiga;
• trastornos circulatorios dos órganos pélvicos;
• hipotermia;
• a presenza doutros focos no corpo, comoB. Infeccións renais;
• diminución das defensas do corpo;
• enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais;
• falta de vitaminas e minerais no corpo;
• desequilibrio hormonal;
• mala hixiene, vestindo roupa interior sintética;
• estrés e exceso de traballo;
• baleirado retardado da vexiga.

En presenza destes factores, a cistite progresará rapidamente e a patoloxía crónica pasará á fase de recaída. Polo tanto, para evitar recaídas, é necesario excluír a influencia dos factores provocadores no corpo.

Causas da transición da inflamación aguda á fase crónica

O proceso inflamatorio na vexiga pode ser desencadeado por varios patóxenos. Na maioría das veces é bacteriano, pero hai cistite e etioloxía viral e fúngica. Se se diagnostica a forma aguda da enfermidade de forma oportuna, prescríbese o tratamento correcto da cistite e o paciente segue todas as recomendacións do médico, entón o proceso patolóxico pódese eliminar completamente e chegará a recuperación.

Pero moitas veces as mulleres pospoñen a visita ao médico e tratan de tratar a cistite elas mesmas, coa esperanza de que todo desapareza por si só. Isto perde un tempo valioso. Os microorganismos multiplícanse activamente, a intensidade da inflamación está aumentando. Unha vez completamente "sentados" na vexiga, os microbios non renunciarán á súa posición facilmente, a inflamación faise crónica.

Tamén é habitual que un especialista lle receite unha infección da vexiga, a paciente comeza a tomar medicamentos e deixa a terapia no momento en que se sente aliviada. Como resultado, os patóxenos non son completamente destruídos e os superviventes divídense: desenvólvese a cistite crónica, resistente á terapia con antibióticos.

Finalmente, as seguintes circunstancias contribúen ao desenvolvemento da cistite crónica:

• diminución xeral da defensa inmune, hipotermia;
• cambios hormonais (embarazo, menopausa);
• neglixencia das normas de hixiene persoal;
• enfermidades xinecolóxicas;
• enfermidades crónicas doutros órganos e sistemas: diabetes mellitus, tumores malignos.

Signos de cistite crónica

Na comunidade médica actual, o termo "cistite crónica" está desactualizado. Úsase "á antiga moda" para mellorar a comunicación cos pacientes. Un proceso inflamatorio lento na vexiga chámase cistite recorrente. O seu principal síntoma é o desenvolvemento de 2 ou máis exacerbacións dentro de 6 meses ou 3 episodios ao ano.

O período de exacerbación vai acompañado de síntomas característicos:

• micção frecuente;
• dor, ardor, micción dolorosa;
• chamadas nocturnas;
• Sensación de baleirado incompleto, dor na parte inferior do abdome.

A exacerbación da enfermidade pode ir acompañada dun aumento moderado da temperatura corporal, a aparición de sangue na orina e a súa turbidez.

Durante o período de remisión, os síntomas poden suavizarse por completo. Pero máis a miúdo, os pacientes sofren molestias durante a micción e dor moderada periódica durante anos.

A consecuencia máis grave da cistite recorrente é o desenvolvemento da resistencia (resistencia) dos patóxenos aos fármacos antibacterianos e a posterior dexeneración da mucosa da vexiga. O epitelio da mucosa sofre deformación cicatricial ou é substituído por un epitelio escamoso estratificado. Nesta fase, a cistite crónica xa non se pode curar só con antibióticos. É necesario levar a cabo procedementos médicos especiais.

Cistite aguda e crónica: enfoques de tratamento

O tratamento das formas agudas e crónicas de patoloxía é diferente. Normalmente, a cistite aguda é moito máis fácil de tratar, xa que a patoloxía é provocada por microorganismos, contra os que o médico prescribe a terapia antibiótica. Os medicamentos antibacterianos son moi diferentes. Eles axudan rapidamente a deter un ataque da enfermidade, e o uso sistemático de fondos leva a unha cura completa da cistite. Os preparados a base de fosfomicina fan fronte á inflamación perfectamente.

A inflamación crónica é máis difícil de tratar porque é complicada por outros trastornos. O tratamento complexo da cistite en desenvolvemento a longo prazo realízase mediante varios grupos de medicamentos. Os antibióticos seguen sendo líderes, pero o médico tamén receitará medicamentos antiinflamatorios, vitaminas e reparadores. Para a prevención da infección e para consolidar o efecto da terapia, o paciente prescríbese remedios a base de plantas, cursos de fisioterapia.

cistite nas mulleres

Na maioría das veces, a cistite nas mulleres vai acompañada dunha exacerbación da inflamación crónica, polo que, segundo as estatísticas, cada segundo paciente dúas veces ao ano consulta un médico cunha enfermidade recorrente.

Isto fala non tanto das dificultades para tratar a enfermidade como da necesidade de seguir coidadosamente as prescricións do médico e de eliminar os factores que provocan a enfermidade.

Cistite despois das relacións sexuais

A cistite poscoital nas mulleres é provocada por anomalías urogenitales. Se se desplaza cara abaixo cara á abertura externa da uretra, faise máis susceptible á penetración da microflora patóxena. Tamén a culpa da cistite postcoital é unha uretra excesivamente flexible, que se despraza lixeiramente cando se frega o pene. Neste caso, a membrana mucosa irritase facilmente e os microorganismos patóxenos penetran na abertura da uretra. Os síntomas e o tratamento desta forma de patoloxía están interconectados, polo que os médicos abordan o problema individualmente en cada caso clínico.

Ademais, a causa da cistite é a alternancia do sexo anal co sexo vaxinal, o que é absolutamente imposible, xa que a microflora do recto vai directamente á vaxina e á uretra adxacente. Un factor no desenvolvemento de infeccións bacterianas é a introdución de microbios a man, a secreción insuficiente de moco vaxinal, o que provoca microgrietas.

Os síntomas da inflamación postcoital non difiren, pero o paciente pode notar a súa aparición directamente en relación coas relacións sexuais - xeralmente as molestias aparecen xa nas primeiras 12 horas.

O tratamento da cistite postcoital é individual, xa que, en primeiro lugar, é necesario determinar a causa da enfermidade e a terapia dirixida con precisión. Se hai unha anormalidade na uretra, o médico suxerirá unha cirurxía plástica, o que fará que o problema desapareza. Tanto a cirurxía como a inxección de ácido hialurónico son posibles. Se unha infección de ITS ocorreu durante unha relación íntima, entón son necesarios medicamentos antibacterianos, seguidos da restauración da microflora vaxinal.

Que di o sangue nos ouriños

A aparición de sangue na orina indica o desenvolvemento de cistite hemorráxica aguda. Non aparece ao final, senón que acompaña todo o proceso de micción. A presenza de eritrocitos dálle á urina a súa cor rosada. Os ouriños tamén poden ter a cor das "virutas de carne", é dicir, ter unha cor marrón se hai fíos de moco, fíos ou escamas marróns.

Normalmente, ao ouriñar con sangue, hai dor intensa, dor na vexiga e un endurecemento na parte baixa das costas. A aparición de sangue na orina é un motivo convincente para consultar a un médico.

Cistite durante a menstruación

Nalgunhas mulleres, no contexto dos cambios hormonais durante a menstruación, hai unha exacerbación da cistite. Durante a menstruación, os órganos pélvicos son máis susceptibles á infección, polo que o seguinte pode provocar a enfermidade:

• enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais femininos;
• flutuacións hormonais;
• reacción alérxica a produtos de hixiene íntima;
• diminución das defensas do corpo;
• incumprimento da hixiene persoal;
• infeccións inespecíficas, micosis, enfermidades de transmisión sexual.

Baixo a influencia destes factores, o patóxeno penetra na uretra e na uretra, causando inflamación. Normalmente, a exacerbación da enfermidade ocorre durante a ovulación, así como 1-2 días antes do inicio da menstruación. A secreción vaxinal convértese nun excelente caldo de cultivo para a microflora patóxena. Os síntomas da cistite durante a menstruación son típicos, pero complícanse con manifestacións características durante a menstruación: dores de dor e tirantes no abdome inferior.

O médico pode determinar a causa da patoloxía despois de tomar unha anamnese e examinar os resultados dos diagnósticos de laboratorio. O réxime de tratamento é estándar, pero pode ser necesario o tratamento concomitante de patoloxías xinecolóxicas se se diagnostican infeccións xenitais. É importante observar a hixiene persoal, fortalecer o sistema inmunitario.

embarazo e cistite

Segundo os resultados dos estudos, os médicos sinalaron que a bacteriuria asintomática se detecta mesmo antes do embarazo, polo que a enfermidade maniféstase durante o embarazo. As razóns para isto son:

• Cambios no fondo hormonal e na proporción de progesterona e estróxenos no corpo da nai embarazada;
• Violacións da urodinámica cun aumento do tamaño do útero;
• Debilitamento do aparello ligamentos, maior mobilidade do órgano, pero diminución da súa peristalsis e ton;
• Aumento da pelve renal debido ao aumento do fluxo sanguíneo á pelve.

O curso latente da patoloxía dificulta a detección precoz. A cistite durante o embarazo tamén se pode tratar con antibióticos. O médico prescribirá os nomes dos medicamentos e as dosificacións dos medicamentos que son seguros para o feto.

métodos de diagnóstico

Os síntomas da cistite son moi característicos, pero o médico aínda prescribirá unha serie de probas para finalmente descubrir o axente causante da patoloxía e determinar a natureza do curso da enfermidade. O especialista realiza unha anamnese, analiza as queixas do paciente e realiza un exame externo con palpación da zona da vexiga. Utilízanse os seguintes métodos de diagnóstico:

• ecoscopia: a ecografía permítelle determinar o grao do proceso inflamatorio e a súa prevalencia, así como avaliar o estado do sistema urinario e dos órganos xenitais.
• cistoscopia - exame do órgano cun endoscopio, que permite avaliar o estado da mucosa da vexiga;
• Cistografía - un exame da vexiga usando un medio de contraste.

Nas mulleres, o tratamento debe comezar coa definición do axente causante. É obrigatorio un conxunto de probas de laboratorio: análise xeral de orina, análise de Nechiporenko, cultivo bacteriolóxico, biopsia de tecidos, reacción en cadea da polimerase (para unha determinación máis precisa do axente causante). Para avaliar o grao do proceso inflamatorio, os médicos poden enviar unha proba de sangue. Se hai sospeita de enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais femininos, pode ser necesario un exame por un xinecólogo e a realización das probas prescritas por el.

métodos de tratamento

Con enfermidades inflamatorias do órgano, os médicos recorren a métodos terapéuticos e cirúrxicos para tratar a patoloxía. Na maioría dos casos, é posible desfacerse da enfermidade cunha terapia farmacolóxica debidamente formulada con fisioterapia adicional.

O tratamento con medicamentos, dependendo da natureza da enfermidade, inclúe unha combinación de diferentes grupos de medicamentos eficaces. O paciente pode recibir:

• medicamentos antiinflamatorios - serven para aliviar o inchazo da membrana mucosa e eliminar a dor, o proceso inflamatorio redúcese;
• Antiespasmódicos: úsanse para aliviar os síntomas da dor, eliminar eficazmente os espasmos da vexiga;
• terapia antibacteriana - un grupo de medicamentos que actúan directamente sobre o axente causante da patoloxía;
• Fármacos antifúngicos - recomendados cando a cistite é provocada ou complicada por un fungo (por exemplo, cun curso combinado de infección bacteriana-fúngica);
• Fitopreparados - medicamentos en comprimidos e outras formas con propiedades antimicrobianas e antiinflamatorias.

Nalgúns casos, os médicos prescriben instilacións de medicamentos ao paciente en lugar de administración oral. O lavado da vexiga realízase na clínica. Coa axuda dun catéter especial, adminístrase a concentración desexada do fármaco, que non se pode acadar doutro xeito. Antes do procedemento, o paciente debe defecar para que o medicamento actúe sobre a membrana mucosa durante o maior tempo posible.

O tratamento cirúrxico úsase só en casos raros, cando o proceso inflamatorio provocou cambios anatómicos ou con infeccións recorrentes graves. Neste caso, realízase a corrección con láser. Por exemplo, para moitas mulleres con cistite poscoital, a única opción de tratamento é a transposición uretral distal.

Dieta no tratamento da cistite

É imperativo seguir unha dieta, xa que os alimentos picantes e salgados contribúen á aparición de úlceras na membrana mucosa. Outros produtos son irritantes que impiden a recuperación:

• alimentos ricos en azucre;
• cítricos, alimentos ácidos, fermentados;
• especias;
• Tomates e todos os pratos con tomates, aditivos (ketchups, salsas, adjika);
• salsa de soia e vinagre;
• noces e chocolate.

Para acelerar a recuperación, recoméndase ao paciente unha dieta lixeira e nutritiva. É necesario excluír alimentos fritos, carnes afumadas, adobos, alimentos graxos. É mellor cociñar ao vapor, guisar ou ferver. Elimina todos os alimentos que poden causar alerxias.

Un ataque de cistite tamén pode ser provocado por comer moito, o que fai que o paciente sufra estreñimiento. Co estancamento das masas fecais, o peristaltismo intestinal empeora, o estancamento prodúcese na vexiga, como resultado do cal a membrana mucosa volve irritarse. Debido ao alto contido proteico, non debes comer demasiada carne, peixe, feixóns e queixos. Substitúeos por alimentos ricos en fibra: vexetais e froitas permitidas.

Durante o tratamento, intente comer na casa, cociña por si mesmo e non engada ningún alimento ou prato novo ao menú. Lembre que a dieta exclúe completamente as bebidas alcohólicas e tamén limita o café e o té. Os zumes, as infusións e as decoccións de herbas, as bebidas de froitas e as compotas son útiles. É mellor substituír a auga común por auga mineral lixeiramente alcalina.

fisioterapia

Entre os métodos de tratamento da enfermidade, a fisioterapia é amplamente utilizada. Como regra xeral, recoméndase na fase de recuperación, cando se elimina a cistite aguda e hai unha tendencia positiva á recuperación. A fisioterapia tamén é eficaz para a localización submucosa do axente causante da patoloxía cando os medicamentos antibacterianos non teñen o efecto correcto. Usos da fisioterapia:

• fonoforese;
• electroforese;
• magnetoterapia;
• UHF;
• correntes moduladas.

A sesión non dura moito, pero son necesarios 10-15 tratamentos para conseguir o efecto. O tratamento eficaz da cistite dun xeito combinado axudará a desfacerse completamente da enfermidade.

pregunta resposta

Canto tempo dura unha infección da vexiga?

A duración da cistite depende da forma da patoloxía. O agudo dura 7-10 días, despois dos cales, cun tratamento axeitado, prodúcese a recuperación, pero a forma crónica da enfermidade pode durar varios meses, lembrando períodos de exacerbación.

É posible visitar un baño ou ducha quente con cistite?

Unha ducha ou un baño quente axudan moito con espasmos e dor, pero estes efectos térmicos están contraindicados na cistite, xa que contribúen ao agravamento do proceso inflamatorio.

Con que médico contactar e que análises presentar?

As mulleres con sospeita de cistite deben contactar cun médico de familia, os homes cun urólogo. Se é necesario, o paciente pode ser remitido a un xinecólogo para o seu exame. Probas: análise de orina, análise de sangue e ecografía ou cistoscopia.

Como afecta a idade ao curso da enfermidade?

Na maioría das veces, a cistite ocorre en mulleres de 20 a 45 anos, que está asociada a actividade sexual activa, niveis hormonais inestables e un maior risco de desenvolver patoloxías xinecolóxicas. Nas mulleres maiores, a patoloxía ocorre con menos frecuencia e está asociada a un sistema inmunitario debilitado.

Pódese curar a cistite crónica?

Como calquera outra enfermidade crónica, a cistite ocorre con períodos de exacerbación e remisión. É difícil curar completamente a enfermidade, pero co tratamento adecuado, pódese conseguir unha remisión estable e moi longa sen síntomas do sistema urinario.

Necesito unha dieta especial se hai signos de infección da vexiga?

Si, durante o período de exacerbación da enfermidade, recoméndase aos pacientes que sigan unha dieta con excepción de alimentos salgados, picantes e irritantes. Malia a micción frecuente, non debe limitarse á inxestión de líquidos. Podes beber ata 2 litros de auga pura, compota, té débil. Pero o alcohol e o café na fase aguda están prohibidos.

Que características hai que ter en conta ao elixir un uroséptico?

Comecemos co feito de que escoller o medicamento e nomear un réxime de antibióticos é só unha tarefa para un especialista: un urólogo, un nefrólogo, un terapeuta. É inaceptable deixar de tratar a cistite por conta propia ou cambiar o remedio.

O uso de tetraciclinas, cefalosporinas na cistite leva rapidamente á resistencia dos patóxenos. Polo tanto, os medicamentos destes grupos practicamente non se usan para tratar a cistite. Os médicos prescriben ampicilinas, fluoroquinolonas e varias combinacións de urosépticos. Os urosépticos a base de plantas tamén están moi estendidos, cuxa principal vantaxe reside na boa tolerabilidade e na case total ausencia de contraindicacións. Os preparados deste grupo pódense usar para tratar as nais embarazadas e lactantes.

O médico selecciona individualmente un uroséptico e analiza os datos de cada caso clínico. Para determinar a sensibilidade dos patóxenos a un antibiótico específico, lévase a cabo un estudo especial: unha análise bacteriolóxica da orina con inoculación en medios nutritivos.

Como tratar a cistite na casa e pódese facer?

Cando aparecen síntomas de cistite, é necesario consultar canto antes a un urólogo, nefrólogo ou médico de familia. Só un especialista pode avaliar correctamente as características do cadro clínico, realizar un exame completo, facer un diagnóstico correcto e prescribir o tratamento necesario.

Pero os pacientes a miúdo enfróntanse ao feito de que a cita co médico está programada para un tempo determinado e agora hai que aliviar a dor. Para reducir a progresión do proceso patolóxico, observe o réxime de bebida: beba uns 2 litros de auga, compotas, bebidas de froitas. A hipotermia é unha causa común de exacerbación da enfermidade, polo que paga a pena vestirse con abrigo e protexerse das correntes de aire.

Ademais, intente evitar o exceso de esforzo. O descanso (físico e sexual) axudará a esperar unha cita cun especialista. Non é desexable tomar analxésicos e antiespasmódicos sen necesidade extrema: poden "manchar" as manifestacións clínicas da enfermidade e será máis difícil para o médico facer un diagnóstico correcto.